CJNR Abstract Vol. 39, No. 1, March 2007
Methodological Considerations in Evaluating eHealth Interventions
Huong Q. Nguyen, DorAnne Cuenco, Seth Wolpin, Josh
Benditt, and Virginia Carrieri-Kohlman
Advances in information and communication technologies shape consumers'
attitudes towards engagement in their own health and their interface
with the health-care system. The use of eHealth tools holds promise
for supporting and enabling health behaviour change and the prevention
and management of chronic diseases. The authors review issues related
to study design, treatment implementation, and outcome measurement in
eHealth trials, providing examples from the literature and from their
own ongoing studies. Selection of a comparison group and design considerations
related to participant preferences are based on the state of the science
and current practice in the particular field. Randomized designs allow
for control of selection bias and are favoured in both efficacy and
effectiveness trials of eHealth interventions. Depending on the choice
of comparison groups, eHealth applications must be fairly robust to
demonstrate their efficacy above and beyond active controls. Strategies
to ensure treatment fidelity and ongoing participant engagement can
be challenging and are not always successful. Patient-reported outcomes
are common to eHealth studies. Other outcomes, such as the costs associated
with new eHealth applications, are equally if not more important for
decision-makers. This discussion is intended to inform future trials
and thereby serve to advance the science of eHealth.
Keywords: eHealth, Internet, telehealth, evaluation, methodology,
dyspnea, chronic obstructive pulmonary disease
Considérations méthodologiques sur l'évaluation
des interventions en télésanté
Huong Q. Nguyen, DorAnne Cuenco, Seth Wolpin,
Josh Benditt, and Virginia Carrieri-Kohlman
Les progrès des technologies de l'information et de la communication
façonnent les attitudes des consommateurs en ce qui a trait à
leur engagement face à leur propre santé et leur interface
avec le système de santé. L'utilisation d'outils de télésanté
est très prometteuse, car elle favorise et facilite les changements
en matière de comportements touchant la santé ainsi que
la prévention et la gestion des maladies chroniques. Les auteurs
se penchent sur des questions liées à la conception des
études, à l'application des traitements et à la
mesure des résultats dans le cadre des essais en télésanté,
en fournissant des exemples issus de la littérature et de leurs
propres études en cours. La sélection du groupe témoin
et les considérations en matière de conception à
partir des préférences des participants se fondent sur
l'état des connaissances scientifiques et sur les pratiques courantes
dans le domaine concerné. Une conception aléatoire permet
de réduire les biais de sélection, et on la préfère
dans les essais visant à évaluer l'efficacité potentielle
et réelle des interventions en télésanté.
Selon le choix des groupes témoins, les applications en télésanté
doivent être passablement solides pour démontrer leur supériorité
sur le traitement de référence. Les stratégies
visant à assurer la fidélité au traitement et l'engagement
soutenu des participants peuvent présenter des difficultés
et ne réussissent pas toujours. Les résultats rapportés
par les patients se retrouvent dans toutes les études sur la
télésanté. Les autres résultats, comme les
coûts associés aux nouvelles applications en télésanté,
sont tout autant, sinon plus importants pour les décideurs. Cette
discussion vise à éclairer les futurs essais et, de ce
fait, à faire progresser les connaissances en télésanté.
Mots clés : télésanté, evaluation
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